Associazione tra genotipo IL28B e progressione della fibrosi e gli esiti clinici in pazienti con epatite C cronica
I polimorfismi del gene IL28B sono associati a clearance spontanea del virus dell'epatite C ( HCV ) e a risposta alla terapia.
Non è chiaro se il genotipo IL28B influenzi la progressione della fibrosi o l’esito clinico.
È stata studiata la relazione tra genotipo IL28B ed esiti istologici e clinici in pazienti con epatite C cronica.
La fibrosi epatica è stata valutata con la scala di Ishak ( 0-6 ); la progressione è stata definita come un aumento di 2 punti nel punteggio Ishak tra le biopsie. Sono state identificate le variabili associate alla progressione della fibrosi.
In tutto, sono stati inclusi in uno studio 1.483 pazienti, di cui 276 erano eleggibili per l’analisi di biopsie accoppiate ( tempo medio tra biopsie 4 anni ) e 400 per una analisi dell’esito clinico.
Alla biopsia basale, i pazienti con genotipo IL28B CC avevano una infiammazione portale significativamente più alta ( 2.4 contro 2.2 ) e più alti livelli di alanina aminotransferasi ( ALT ) ( 133 rispetto a 105 U/l; P minore di 0.05 per tutti ).
Nella analisi delle biopsie accoppiate, non vi è stata alcuna differenza nella frequenza di progressione della fibrosi tra pazienti con genotipo IL28B CC e non-CC ( 17% vs 23% ).
Solo la più alta fosfatasi alcalina basale, i più bassi valori di piastrine e la steatosi epatica di maggiori dimensioni sono state associate con la progressione della fibrosi.
I pazienti con IL28B CC hanno avuto una probabilità 2 volte più alta di sviluppare esiti clinici avversi rispetto ai non-CC ( 32% vs 16%; P=0.007 ).
In conclusione, il genotipo IL28B CC è risultato associato con una maggiore necroinfiammazione epatica, più alti valori di ALT ed esiti clinici peggiori nei pazienti con epatite C cronica.
Questo suggerisce che IL28B CC sia associato a uno stato di maggiore immunità che può promuovere la clearance virale, ma può anche aumentare la necroinfiammazione e lo scompenso epatico senza favorire la progressione della fibrosi. ( Xagena2013 )
Noureddin M et al, Hepatology 2013; 58: 1548-1557
Gastro2013 Inf2013
Indietro
Altri articoli
Trattamento dell'epatite C acuta genotipo 1 e 4 con 8 settimane di Grazoprevir più Elbasvir: studio DAHHS2
Gli antivirali ad azione diretta trattano efficacemente l'infezione da virus dell'epatite C cronica ( HCV ) ma vi sono pochi...
Infezione cronica da virus dell’epatite C di genotipo 1: il trattamento con Viekirax più Exviera associato ad alti tassi SVR12 indipendentemente dalla presenza di varianti correlate alla resistenza
Sono stati presentati dati che confermano che i pazienti con infezione cronica da virus dell’epatite C ( HCV ) di...
Combinazione a dose fissa di Ledipasvir e Sofosbuvir con e senza Ribavirina per 12 settimane in pazienti con epatite C genotipo 1, naive al trattamento o precedentemente trattati
Rispetto ad altri Paesi, i pazienti con infezione cronica da epatite C in Giappone tendono a essere più anziani, avere...
Terapia sperimentale di Abbvie: tasso SVR12 del 99% con o senza Ribavirina nei pazienti con infezione cronica da epatite C genotipo 1b
I primi dettagliati risultati dello studio di fase III, PEARL-III, sono stati presentati nell'ambito della 21.a Conferenza CROI ( Conference...
Studio SAPPHIRE-1: alta efficacia di un regime tutto orale, senza Interferone, per 12 settimane nei pazienti con epatite C genotipo 1, naive al trattamento
Abbvie ha comunicato i primi risultati di uno studio di fase III con un regime interamente orale, senza Interferone, costituito...
Efficacia di MK-5172 associato a Ribavirina nei pazienti con epatite C genotipo 1b
Un regime, libero da Interferone, costituito dall’inibitore della proteasi MK-5172 più Ribavirina ha prodotto alti tassi di soppressione virale nei...
Sofosbuvir per epatite C di genotipo 2 o 3 in pazienti senza opzioni di trattamento
Per i pazienti con infezione cronica da virus della epatite C ( HCV ) di genotipo 2 o 3 per...
Epatite C genotipo 1, naive al trattamento: Faldaprevir associato a BI-207127, con o senza Ribavirina
I risultati dello studio di fase IIb, SOUND-C2, hanno confermato la risposta virologica sostenuta ( SVR ) a 12 e...
Pazienti con epatite C di genotipo 1: triplice terapia antivirale più Ribavirina per 12 settimane
I risultati di uno studio clinico di fase 2b, denominato AVIATOR, hanno mostrato un elevato tasso di risposta virologica sostenuta...